高血压合并糖尿病，如何科学管控，杜绝并发症风险

随着人们物质生活水平的提高，生活条件越来越好，饮食结构也越来越不合理，所以患有高血压，糖尿病的患者也越来越多。那么，患有糖尿病的高血压患者有哪些需要注意的呢？听听药师为您详细讲述。

有调查结果显示，在我国十个人高血压患者中，就有一个同时也患有糖尿病。看过我之前科普的人都知道，高血压是导致发生心血管事件的一个很危险的病因，糖尿病合并高血压使这个风险更大了。科学研究发现，糖尿病合并高血压患者的收缩压每下降10mmHg，糖尿病相关的并发症风险下降12%，死亡风险下降15%。因此，这样的患者的血压更是需要严格控制了。

糖尿病并发症部位：眼部，心脏，肾脏，血管，足部

建议糖尿病患者的降压目标在130/80mmHg，年纪比较大的老年患者或者同时也患有严重冠心病的患者，降压目标可以稍微宽松一点，保持在140/90mmHg即可。

同时患有高血压和糖尿病的患者应每日监测血压，如果收缩压在130-139mmHg范围内，或者舒张压在80-89mmHg范围内，可以先观察3个月看看，这3个月中从改变饮食结构和生活习惯开始，做到合理膳食，平衡膳食，少吃咸的，腌制品以及火腿之类的钠含量高的食物，做菜时少放酱油，味精之类的调料，每天摄入的盐小于6g；控制体重，保持体重在正常的范围内，如果超重可以一周运动5-7天，每次半小时到一小时左右，步行，慢跑，骑自行车，游泳都是不错的选择；不吸烟，避免被动吸烟；不饮酒或者少饮酒，避免饮用高度烈性酒；保持心情平静愉悦，减轻精神压力。

如果能做到以上这些要求，3个月内血压血压降低了，能达到130/80mmHg的标准，那么恭喜您，可以不用药物治疗来控制血压，只需要继续保持这种生活方式，监测血压即可；如果3个月后，血压依然没有达到要求，那么您需要服用降压药物来帮助血压的控制。

我们在昨天的高血压合理用药的科普中讲述了5种不同的降压药物，分别适用于不同的人群，根据合并的不同疾病选择适合的药物。如果高血压患者合并了糖尿病这种代谢性的疾病，我们首选的就是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。ACEI这种药物能够降低肾脏血管的阻力，使得肾脏血流量增加，减少尿白蛋白的排泄量，能够预防糖尿病患者微量蛋白尿进展为大量蛋白尿，延缓肾脏病变的进展。ARB除了有降压的作用，还可以保护心血管和肾脏，改善糖代谢的作用。

血压达标通常需要2种或2种以上药物的联合治疗。如需联合治疗，应以ACEI和ARB为基础，选择联合地平类的钙离子通道阻滞剂，或者利尿剂。但要注意，如果患者有痛风或者尿酸高的症状，则避免选用利尿剂，因为利尿剂可能会加重痛风的症状。

高血压合并糖尿病，两种疾病都容易有并发症，因此，血压和血糖都应该严格控制，在改善生活习惯和饮食结构的前提下，正确的规律的服用适合的药物，并做好定期复查，我们也能拥有健康的生活。