聪明不绝顶—从认识弥漫性脱发开始

今天，你脱发了吗？

日子一天一天的过，头发一把一把的掉！

人生最大的痛苦：莫过于你的头发在家里每一处，就是不在你的头上。

曾几何时，“聪明绝顶”这个词已经从夸奖他人聪明才智无人可及到如今用来调侃脱发人士。

目前主流脱发人群年龄逐渐年轻化，80、90后人群占脱发人群的70%以上!

这真是还没脱单就脱发了。

凉凉

这所谓的绝顶就是秃顶，秃顶的形成大多数是从弥漫性脱发开始。

而导致弥漫性脱发最常见的原因主要休止期脱发和雄激素性秃发。

其他如弥漫性斑秃等相对较少，以后再聊。

休止期脱发，女性

雄激素性脱发，男性

雄激素性秃发的病因？

是由于二氢睾酮长时间作用对毛囊造成损害而导致弥漫性的脱发。

雄激素性秃发的主要表现？

从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，形成“高额”，前发际线呈M形；或从头顶部头发开始脱落。也有前额和头顶部同时脱落。严重时仅枕部及两颞残留头发。可伴有头皮油脂分泌增加。

雄激素性秃发等详见之前科普，如《不知不觉脱发中》、《农小工说皮肤——脱发也是病》

闪闪发光

每个人拥有10-15万毛发大军，其中大多数处于生长期，少部分在休止期和退行期。

休止期是头发生长的一个阶段，正常情况下，每天有100-150根休止期头发脱落，这是生理周期的自然结果，属于正常的新陈代谢。

生长期脱发主要发生于肿瘤化疗的患者，因为药物毒性直接作用于生长期的毛发。

那什么是休止期脱发？

休止期脱发是由手术、发烧、分娩、缺铁、压力、慢性疾病、节食减肥等多种触发因素导致头发提前进入休止期，造成休止期头发弥漫性脱落，每天超过150根，新生头发和掉落的头发难以达到平衡，头发逐渐减少，头皮越发凸显，患者发现在梳头或洗头时头发脱落增加。

休止期脱发的特点？

休止期脱发可发生于任何年龄，女性较多；

触发因素与发病时间间隔常在2-3个月；

突然出现的大量掉发、脱发，和雄激素性秃发主要集中在头顶和前额部位不同，休止期脱发为整个头皮均匀分布，不集中在某一个特定的区域，脱落的头发在显微镜下表现为杵状发（A：正常头发；B：休止期脱发）。

皮肤镜下

休止期脱发和雄激素性秃发的病因、治疗和预后均有区别，但是两者均表现为弥漫性的脱发，特别是对于女性患者，肉眼观察并无明显区别，明确诊断需要根据病史、拔发实验、皮肤镜等检查。

脱发自检：拔发实验

在当天没有洗头或者过分修饰头发的前提下，你在头皮上抓起大约50-60根头发，并由头皮向头发末端拉扯，扯掉多于6-10根，并且不同的部位都是这样，那么你可能就开始脱发了。

休止期脱发的治疗：

休止期脱发是可以自愈的，积极寻找触发因素，并加以去除，去除触发因素后，3-6个月内毛发可以再生，达到美学要求需要12-18个月。如果出现血清铁蛋白水平下降，可予以含铁食物或者三硫酸亚铁药物治疗有效。外用米诺地尔酊剂可以通过延长头发的生长期而加速头发的生长。

雄激素性秃发的治疗：

1. 目前经过美国FDA和中国CFDA，证实对雄激素性秃发治疗有效的药物只有米诺地尔（外用）和非那雄胺（口服）。米诺地尔酊剂有2%和5%两个浓度，女性建议使用低浓度治疗。非那雄胺适合男性患者。

2. 纳晶微针等促渗技术的应用，无痛安全、应用简便。

纳米晶片

3. 激光帽、激光头盔等低能量激光（波长650nm）治疗可增加头皮中的血液流动，同时头皮向发根分泌营养物质和氧气，防止二氢睾酮过度堆积，从而达到纠正脱发症状，促进头发生长。

4. 植发手术。这里要强调的是植发手术也有适应症，并非每个患者都适合。而且植发后也还是要坚持使用非那雄胺等药物，否则有可能植发的部位毛发很坚挺，周围其他部位毛发还是在掉，最后形成“小龙人”的尴尬形象。

弥漫性脱发的预防和护理

休止期脱发：

◆ 洗发水温不要太高，使用中性或弱酸性洗发液

◆ 梳头发时先把头发理顺再梳

◆ 饮食规律，不乱节食或药物减肥

◆ 放松心情，避免精神紧张

◆ 保证充足的睡眠

◆ 脱发期间不要烫染头发

雄激素性秃发：

◆洗发频率和洗发水的选择：每周洗发2-3次；雄秃无法通过洗发水来治疗，但是选对洗发水可有效改善雄秃的程度。选用洗发水时应该以去油为主。常见的可选用含有二硫化硒、酮康唑、水杨酸、吡啶硫酮锌等成分的洗剂；白柳树皮提取物、麝香草花/叶油、款冬叶提取物、牛蒡根提取物等植物洗剂；

◆规律饮食，尽量少吃油炸、辛辣、油腻食物

◆作息规律，避免熬夜

◆放松心情，避免精神紧张

◆戒烟少饮酒

总而言之，和脱发的战斗是一个持久战，最重要还是要有一个良好的生活习惯和心态，积极改变不好的生活习惯，长期熬夜、抽烟喝酒、饮食不规律等不良生活习惯，即使不脱发，也可能引起身体里的其他疾病。

为了头等大事，避免一些误区，好好复习《脱发七大误区满天飞》！

健康生活

积极心态

科学护发

合理用药

朱敏刚医生

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

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